أكابس تطلق إجراءات جديدة لتعزيز الشفافية في مطالب تعويض التأمين على الوفاة

في إطار تعزيز الشفافية وحماية حقوق المستفيدين، أصدرت هيئة مراقبة التأمينات والاحتياط الاجتماعي (ACAPS) مجموعة من الإجراءات الجديدة التي تهدف إلى تحسين طريقة معالجة مطالب تعويض التأمين على الوفاة.

هذه الخطوة تسعى إلى ضمان أن تتم معالجة الملفات المتعلقة بهذا النوع من التأمين بشكل عادل وفعّال، مع توفير حماية أكبر للمستفيدين من هذه التعويضات.

توجه هذه التعليمات إلى جميع شركات التأمين وإعادة التأمين، حيث تفرض عليها معالجة مطالب تعويض الوفاة بسرعة وكفاءة، وفقًا لإجراءات واضحة وسهلة الفهم.

كما تشترط التعليمات أن تتبنى الشركات إجراءات داخلية رسمية وشفافة لتنظيم معالجة الملفات بدءًا من تقديم الطلب وحتى تسويته، مع تحديد المدة الزمنية لكل مرحلة.

وتشمل الإجراءات الجديدة فرض التزام على الشركات بإبلاغ المستفيدين من التعويضات بكل التفاصيل المتعلقة بمعالجة مطالبهم، بما في ذلك الوقت الذي يستغرقه معالجة الطلب وحالة الملف. وفي حال تم رفض الطلب، يجب على شركة التأمين توضيح الأسباب وتقديم آلية الطعن المتاحة للمستفيدين.

من جانب آخر، أكدت التعليمات ضرورة توعية الشركات للمستفيدين بكافة الوثائق المطلوبة لتقديم المطالب، بناءً على ما هو منصوص عليه في عقد التأمين. ويجب أن تكون هذه الوثائق واضحة ودقيقة لضمان تسهيل العملية وتقليل أي لبس قد يحدث أثناء تقديم المطالب.

في الحالات التي تتطلب طلب وثائق إضافية غير مدرجة في العقد، تمنح التعليمات بعض المرونة لشركات التأمين، ولكن بشرط وجود مبررات منطقية لهذا الطلب. يهدف هذا التوجيه إلى الاستجابة للحالات الاستثنائية مع الحفاظ على حقوق المستفيدين.

وأشارت الهيئة إلى أنه تم تحديد مهلة حتى 1 يوليو 2025 لتطبيق هذه التعديلات على الإجراءات الداخلية لشركات التأمين، مما يوفر لها الوقت الكافي لتحديث أنظمتها بما يتماشى مع المعايير الجديدة.

تمثل هذه المهلة جزءًا من التزام “أكابس” بتوفير بيئة عمل عادلة في قطاع التأمين، مع مراعاة التحديات العملية التي قد تواجهها شركات التأمين.

من خلال هذه التعليمات، تسعى “أكابس” إلى تعزيز الشفافية والسرعة في معالجة مطالب تعويض التأمين على الوفاة، مع ضمان حماية أفضل للمستفيدين. يعد هذا الالتزام خطوة أساسية للحفاظ على ثقة المواطنين في قطاع التأمين وتحقيق رفاهيتهم.