تقرير : “يونايتد هيلث” استغلت برنامج “ميديكير” لتعزيز إيراداتها بأساليب مثيرة للجدل
كشف تقرير صادر عن لجنة متخصصة في مجلس الشيوخ الأمريكي أن شركة التأمين الصحي الكبرى “يونايتد هيلث جروب” اتبعت أساليب عدوانية لزيادة الإيرادات من برنامج “ميديكير”، المخصص لتغطية خدمات الرعاية الصحية لكبار السن وذوي الإعاقة.
ويتيح البرنامج للحكومة الفيدرالية دفع مبالغ لشركات التأمين على أساس الحالات الطبية للمشتركين، حيث يتم رفع المدفوعات للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو مكلفة، ضمن ما يعرف بـ آلية تعديل المخاطر.
وجاء التقرير بعد مراجعة اللجنة لما يقرب من 50 ألف صفحة من الوثائق التي قدمتها “يونايتد هيلث” خلال تحقيق أطلقه السيناتور تشاك جراسلي العام الماضي، وأظهرت النتائج أن الشركة حولت آلية تعديل المخاطر إلى نشاط تجاري لتحقيق مكاسب مالية، بما يتعارض مع الغرض الأصلي للبرنامج.
وأوضح التقرير أن “يونايتد هيلث” قامت بتوظيف ممرضات لجمع التشخيصات من منازل المرضى، وقدمت حوافز مالية للأطباء لمراجعة التشخيصات المحتملة، كما لجأت إلى الذكاء الاصطناعي وتقنيات تحليل البيانات لمراجعة السجلات الطبية بحثًا عن تشخيصات جديدة لتعزيز الإيرادات.
